Posteado por: boudica15 | abril 3, 2009

La decentralizacion: Los recursos humanos, el humo y el espejo en Indonesia

En una de las mas interesantes, concretas y claras exposiciones Ritta nos hablo de su inmensa experiencia en los procesos de decentra-
lizacion en los cuales ella participo a lo largo de los años. Nos hablo
de la infraestructura necesaria para este proceso asi como
de la induccion y preparacion del personal. Uno de los articulos que me
me impactaron es uno de los que encontre que habla sobre el
proceso en Indonesia, un pais con una densidad de poblacion
considerable en muchos de sus distritos. En este articulo, se nos
cuenta de que el rapido proceso de decentralizacion tuvo como
resultado negativo la perdida de informacion por parte del gobierno
central acerca de los recursos humanos disponibles en el area
salud. El proceso comenzo en 2001, permitio a los distritos contra
tar a un gran numero de personal por contratos estipulados y el
gobierno central no tiene dato alguno de estas personal de salud
publica. Ademas con la decentralizacion los distritos ya no se
sienten obligados a proveer informacion sobre los procesos que
ellos solos administran. Otra de las consecuencias ha sido la gran
cantidad de proveedores privados de servicios sanitarios sobre
los cuales el gobierno de Indonesia no tiene dato alguno. Esto po
tencialmente podria poner a la poblacion de los distritos en grave
riesgo de profesionales poco integros o no bien calificados sin
opcion alguna a reclamo ya que el gobierno central sencillamente
no puede acceder a datos. En cuanto a las politicas sanitarias y
su planificacion se pierde una de las herramientas claves para ello
que es el saber con que recursos humanos se cuenta para iniciar
cambios o restaurar servicios segun se transforma el perfil demo
grafico de Indonesia moderna. Otro de los factores claves que
afecta a Indonesia y su fuerza laboral en salud es la presencia
de “voluntarios” en la salud; estos son medicos y enfermeras cali
ficados que trabajan voluntarios por un periodo de tiempo para
adquirir experiencia. Los “Sukwan” reciben un pago minimo y un
contrato informal y esperan algun dia integrarse como funcionarios
permanentes si se les reconoce esta experiencia. Sin embargo la
consecuencia ulterior de la decentralizacion es que el sector priva
do es el que emplea el 37% de toda la fuerza laboral medica en
15 distritos en Indonesia. Sin embargo, el gobierno central todavia
tiene en su poder todo el proceso de contratar personal, de des
pedir personal y los distritos ya no tienen un espacio de decision.
La muy aclamada decentralizacion en Indonesia no ha transforma
do el control de los recursos humanos que aun reside en el go
bierno central pero tambien ha creado un vacio de informacion a
su inicio sobre el sector privado que va en aumento.
Con lo cual pensamos en lo que Rita queria que reflexionaramos y es que la decentralizacion no pudo haber sido la pocion magica sino
mas alla de ello pudo haber sido una bienvenida a una especie de
lagunas en la gestion de lo mas importante en un sistema sani
tario: la gestion de los recursos humanos
Mariela.

Fuente: Human resources for health at the district level in Indonesia: the
smoke and mirrors of decentralization
Peter F Heywood*1 and Nida P Harahap2
Human Resources for Health 2009, 7:6

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